Til avdeling / abortnemnd ved sykehus

Krav om abort

Lov 20. desember 2024 nr. 96 om abort (abortloven)

Navn: ______________________________

Født: _______________________________

Adresse: ____________________________

Telefon: _____________________________

Jeg krever å få utført abort.

Jeg er informert om aborten og medisinske virkninger, og jeg har blitt spurt om jeg ønsker veiledning i valget mellom å fullføre svangerskapet eller å ta abort. Jeg har også blitt spurt om jeg ønsker informasjon om relevante offentlige velferdsordninger og tjenestetilbud.

Sted, dato: ___________________________

Underskrift: ___________________________

Følgende utfylles dersom forhold som omtalt i abortloven § 9 foreligger:
Undertegnende som er verge/fremtidsfullmektig for den gravide, er kjent med kravet om abort og har mottatt informasjon om aborten og medisinske virkninger.

Kopi til kvinnen/eventuelt vergen/fremtidsfullmektigen hvis ønsket.